Опиоидная отмена обычно вызывает боль, диарею, рвоту, бессонницу, тревогу и сильную тягу. У большинства взрослых она реже бывает смертельной, чем отмена алкоголя или бензодиазепинов, но обезвоживание, сопутствующие болезни, беременность и неизвестный состав вещества способны резко изменить риск.
Главная опасность появляется после перерыва: толерантность снижается, а возвращение к прежнему количеству повышает вероятность передозировки. Поэтому цель лечения — не просто пережить острые симптомы, а снизить риск возврата и смерти.
Доказательная помощь включает бупренорфин или метадон, а в подходящих случаях — налтрексон после завершения отмены. Эти средства стабилизируют рецепторную систему, снижают нелегальное употребление и помогают удерживаться в лечении.
Люди описывают домашнюю отмену как чередование боли, отсутствия сна и обещаний больше не возвращаться. Но облегчение через несколько дней не устраняет тягу и не возвращает толерантность. Именно этот разрыв делает первые недели особенно уязвимыми.
Потеря сознания, редкое или шумное дыхание и посинение губ требуют немедленного вызова помощи и применения налоксона, если он доступен. Непрекращающаяся рвота, выраженное обезвоживание, беременность, спутанность или мысли о самоубийстве также требуют срочной оценки.